قسم السمعيات

نظرة عامة

بدأت وحدة السمعيات التابعة لقسم الأذن والأنف والحنجرة بمستشفى الملك فهد الجامعي بالخبر كعيادة واحدة بطبيب واحد في عام 1982.
كانت هذه العيادة من أول العيادات على مستوى المملكة. كان دورها الأساسي هو إجراء التقييم السمعي للمرضى الذين تتم إحالتهم بشكل رئيسي من قسم الأنف والأذن والحنجرة.

على مدار الأربعين سنة الماضية، تطورت الوحدة، واليوم تقدم خدمات عديدة ومتنوعة بالإضافة الى عيادة التقييم السمعي ، منها عيادات المسح السمعي لحديثي الولادة ، عيادات الاستجابة السمعية لجذع المخ ABR، عيادات زراعة القوقعة ، عيادة المعينات السمعية والسماعات العظمية المزروعة ، عيادة الطنين ، وعيادات التوازن.
حيث تضم الوحدة 4 أطباء سمع واتزان و 3 أخصائي سمعيات وممرضة واحدة.

الهدف الرئيسي لوحدة السمعيات هو تقديم خدمات الفحص والتشخيص والعلاج لاضطرابات السمع والتوازن لدى البالغين والأطفال منذ الولادة وما بعدها.
ومما لاشك فيه أن لهذه الخدمات تأثير إيجابي كبير على رفاهية المرضى ونوعية حياتهم.

وتشمل الأعراض الاساسية لاضطرابات السمع والتوازن : ضعف السمع ، صعوبة في فهم الكلمات ، تكرار طلب التحدث ببطء أكثر وبوضوح وبصوت عالٍ من الآخرين ، الطنين ، الدوار ، عدم التوازن ، تأخر الكلام أو تأخر المشي عند الأطفال.

بالإضافة إلى ذلك ، يسعى الأطباء في هذا التخصص إلى تحديد الأمراض الأخرى المصاحبة أو المسببة لأعراض اضطرابات السمع والتوازن و التي قد يكون لها تأثير سلبي على صحة المريض ، والبدء في علاجها أو الوقاية منها.

ومن الجدير بالذكر بأن أمراض اضطرابات السمع والتوازن قد تكون ناتجة عن كل من الجهاز العصبي المحيطي أو الجهاز العصبي المركزي. وهي تشمل الاضطرابات الناتجة عن:

•  الأمراض الوراثية
• الأمراض المعدية
• الالتهابات
•  أمراض الأوعية الدموية
• الاصابات
•  التغيرات الأيضية
•  الأمراض العصبية الانتكاسية

 رعاية المريض

تستقبل وحدة السمعيات الإحالات من الأقسام السريرية الأخرى بالمستشفى بالإضافة إلى المستشفيات الأخرى بالمنطقة الشرقية.

تقدم الوحدة خدماتها عبر 33 عيادة خارجية في الأسبوع الواحد ، كما يلي:

 عيادات السمع العامة (10 عيادات / يوميا صباحا ومساء)

•  تتلقى هذه العيادة الإحالات من قسم الأنف والأذن والحنجرة وكذلك الأقسام الطبية الأخرى في المستشفى والمؤسسات التعليمية والصحية الأخرى في المنطقة الشرقية.
•  تقدم التقييم السمعي الشامل باستخدام أنواع مختلفة من الإجراءات لتقييم السمع لدى المرضى من جميع الفئات العمرية.

 المسح السمعي لحديثي الولادة(عيادتان / الأربعاء والخميس مساءً)

• في هذه العيادة تقوم الممرضة بالمسح السمعي للمواليد باستخدام اختبار استجابة الدماغ السمعي الآلي (ABR) .
•  يجرى الفحص لجميع الأطفال حديثي الولادة الذين لم يجتازوا الفحص السمعي الأولي والذي يجرى بشكل روتيني في حضانة لجميع المواليد قبل خروجهم من المستشفى.
•  أي مولود لا يجتاز المسح السمعي في هذه العيادة في عمر الشهر الأول ، يتم تحويله بشكل مباشر إلى عيادة ABR المتخصصة (NHS- ABR) لإجراء فحوصات سمعية تشخيصية.

(5 عيادات / الأحد ، الاثنين ، الأربعاء ، الخميس صباحا)  ABR عيادات الاستجابة السمعية لجذع المخ 

•  الاستجابة السمعية لجذع المخ (ABR) هي اختبار تشخيصي لتقييم المسارات السمعية المركزية من قوقعة الأذن على طول العصب السمعي إلى جذع المخ.
• يتم استخدامه لتقييم عتبات السمع للأطفال الصغار ، وكذلك وظائف المسار العصبي السمعي. في نهاية الجلسة ، يتم طلب المعينات السمعية المناسبة أو الفحص الإشعاعي حسب الحاجه.

وتنقسم عيادات اختبار الاستجابة لجذع المخ الى 3 أقسام:

o عيادة (NHS-ABR) التي توفر الوصول المباشر للمرضى الذين لم يجتازوا المسح السمع حديثي الولادة ، وفيها يتم اجراء هذا الفحص في عمر 3 شهور ، وقد تعاد هذه الفحوصات في عمر 6 أشهر و 9 أشهر للتأكد من سلامة السمع للطفل واتخاذ الاجراءات اللازمة في حال ثبوت ضعف سمع من صرف سماعات طبية او عظمية أو التحويل على عيادة زراعة القوقعة.

o عيادة (CI-ABR) التي توفر الوصول المباشر لمرشحي غرسة القوقعة.

o عيادتان ABR تقدمان خدمات للإحالات من الأقسام السريرية الأخرى أو المؤسسات الصحية الأخرى في المنطقة الشرقية.

 عيادات زراعة القوقعة وتنقسم الى قسمين:

أ‌. عيادات التقييم ما قبل زراعة القوقعة (3 عيادات / الاثنين مساء ، الثلاثاء و الاربعاء صباحا)

• في هذه العيادة يتم عمل تقييم سمع للمريض بالوسائل المختلفة مثل تخطيط السمع للمريض بالوسائل المختلفة مثل النغمات النقية واختبارات السمع باستخدام الكلام والانبعاث الصوتي وضغط الأذن.
•  بالإضافة إلى ذلك يتم اختبار كفاءة السماعات الطبية وتحديد مدى استفادة المريض منها.
•  يتم تحويل المرضى الغير مستفيدين من السماعات الطبية إلى لجنة زراعة القوقعة لتحديد ملاءمة الزراعة لهم ومن ثم تحديد موعد إجراء الجراحة.

ب‌. عيادات ما بعد زراعة القوقعة

• (1 عيادة / الثلاثاء صباحا)عيادة التركيب وبدء تشغيل الجهاز وتعليم المريض أو أهله كيفية التعامل مع الأجزاء المختلفة للجهز الخارجى.
•  5 عيادات / الأحد مساء ، الثلاثاء مساء ، الاربعاء صباحا ومساء ، والخميس صباحاً عيادات لتقييم اداء المريض بجهاز زراعة القوقعة وإعادة ضبط برمجة معالج الكلام ويحتاج المريض للمتابعة في هذه العيادات مدى الحياة.

عيادة المعينات السمعية والسماعات العظمية (1 عيادة / الخميس مساءً)

• يتم وصف السماعة المناسبة للمريض حسب نوع ودرجة نقص السمع كما يتم تقييم مدى الاستفادة من السماعة الطبية.
• يتم تحديد المرضى الملائمين للسمعيات العظمية المزروعة.
• يتم تركيب وبرمجة السماعة العظمية المزروعة.
• ويحتاج المريض للمتابعة مدى الحياة في هذه العيادات.

عيادة الطنين (1 عيادة / الأثنين صباحاً)
يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من طنين الأذن وأيضا تقديم العلاج والتأهيل المناسب لهؤلاء المرضى.

عيادة التزان(5 عيادات / الأحد صباحاً ومساءً ، الأثنين مساء ، و الثلاثاء الأحد صباحاً ومساءً)
تقدم عيادة التوازن التقييمات للمرضى المحولين عن طريق خدمة الموعد الواحد حيث يتم في خلال الزيارة الأولى للمريض عمل الآتي:

• أخذ تاريخ مفصل للمشكلة المرضى ، والفحص السريري وإجراء تقييمات السمع والتوازن المتخصصة مثل VEMP, Caloric Test VNG .
• يتم إجراء إعادة التأهيل باجراء بعض التمارين الموضعية لعلاج الدوار الوضعي الانتيابي الحميدBPPV في نفس الزيارة إذا دعت الحاجة.
•  كما يتم طلب الفحوصات اللازمة من فحص الدم أو الأشعة عند اللزوم.

 أنشطة القسم

قامت وحدة السمعيات بالتعاون مع وحدة زراعة القوقعة بتنظيم عدة ورش عمل وحملات توعوية ، منها:

• 21 مارس 2016م
الملتقى الاول لمرضى زراعة القوقعة.

• 6 نوفمبر 2016م
ورشة العمل السمعية الأولى حول غرسات القوقعة الصناعية: التوجه الإكلينيكي لاختيار وانتقاء مرضى غرسة القوقعة الصناعية ، الخبر ، المملكة العربية السعودية.

• 1-2 نوفمبر 2017م
الدورة التدريبية الثانية لأمراض السمع حول غرسات القوقعة الصناعية: أدوات التشخيص والعلاج. الخبر ، المملكة العربية السعودية.

• 10- 11  نوفمبر 2018م
الدورة التدريبية الثالثة لزراعة القوقعة بعنوان : نظره عامة على الوسائل الموضوعية للفحص. الخبر ، المملكة العربية السعودية.

• 21 مارس 2019م
الحملة التوعوية بفقدان السمع وزراعة القوقعة لدى الأطفال تحت عنوان " حياتي بصوت". مجمع الراشد ، الخبر.

• 30-31 أكتوبر 2019م
الدورة التدريبية الرابعة للسمعيات حول غرسات القوقعة الصناعية: التعامل مع الأطفال الزارعين. الخبر ، المملكة العربية السعودية

 إنجازات القسم

•  الدور التعليمي
• تشارك الوحدة في البرامج التعليمية المختلفة لطلبة البورد السعودي لتخصص الأنف والأذن والحنجرة ، وطب الأسرة والمجتمع بالإضافة إلى طلاب السنة الرابعة والسادسة من كلية الطب بالجامعة.
•  المشاركة في تنفيذ خطة قبول وتدريس الطالبات ذوى الإعاقة السمعية بكلية الآداب بجامعة الامام عبد الرحمن بن فيصل عام 2013- 2014.
•  انشاء الاختبار السمعي للتعرف على الكلمات العربية.
•  تستقبل وحدة السمعيات طلبات تدريب للخريجين الجدد من طلاب الامتياز، والذين يبقون في القسم من 6 – 12 شهر ، حيث يتم عمل الآتي:

1. تنظيم تواجدهم في الوحدة للتأكد من اتقانهم لمهارات متعددة و معاينة حالات مرضية مختلفة.
2. عدم السماح لهم بتقديم خدمات طبية مباشرة للمرضى دون وجود الطبيب او الأخصائي.
3.  تقييمهم بشكل دوري واعطائهم ملاحظات بناءة للارتقاء بمستواهم العلمي والعملي.

•  الدور البحثي

نشر العديد من الأبحاث في المجلات العلمية الدولية والمحلية وأيضا المشاركة وتمثيل الجامعة في المؤتمرات العلمية المحلية والعالمية.

• برنامج المسح السمعي للمواليد

• بدأ برنامج الفحص السمعي للمواليد بالمستشفى عام 2012 ، وذلك بهدف الكشف المبكر للسمع واكتشاف حالات الصمم بشكل مبكر واحالتها لعيادات السمع حيث يتم اجراء فحوصات اضافية تشخيصية ووصف السماعات الطبية ومن ثم الاحالة الى برنامج زراعة القوقعة اذا لزم الأمر.
• تم وضع برتوكول ينظم تحويل جميع المواليد اللذين لم يجتازوا الفحص الأولي في حضانة المواليد في المستشفى ، حيث يتم تحويلهم لإعادة المسح السمعي في عيادتين مخصصتين أسبوعيا ، ومن لم يجتز الفحص للمرة الثانية يتم تحويله الى عيادة الاستجابة السمعية لجذع المخ (NHS-ABR) والمخصصة فقط لهؤلاء الفئة حتى لا يتعرضوا لأي تأخير في تقديم الفحوصات اللازمة ، حيث يتم اجراء الفحص في عمر 3 شهور ويعاد في عمر 6 شهور و 9 شهور اذا لزم الأمر ، للتأكد من مستوى ضعف السمع والقيام بما يتطلب من صرف المعينات السمعية أو تحويل لعيادة زراعة القوقعة.
•  في عام 2018 بادرت وحدة السمعيات وذلك عن طريق التعاون مع قسم الحاسب الآلي ، بإنشاء ادخال جديد في برنامج QuardaMed يُمَكن الممرضات في حاضنة أطفال المستشفى من تسجيل نتائج الفحص السمعي لكل مولود في ملفه الالكتروني ، وبذلك يمكن لجميع مستخدمين البرنامج معرفة نتائج المسح السمعي الأولي لكل مولود ، والذي تم اعتماده منذ شهر يونيو 2018.
•  تم انشاء نموذج ورقي بنتيجة المسح السمعي يشرح النتيجة وما المطلوب عمله من الوالدين ، ويتم اعطاء النموذج للوالدين عند الخروج من المستشفى من قبل الممرضات في حاضنة المستشفى.
•  جاري العمل حاليا على انشاء ادخال جديد يمكننا من تسجيل نتائج المسح السمعي للمواليد لكل مولود يتم تحويله لعيادة المسح السمعي للمواليد بوحدة السمعيات.

 قامت وحدة السمعيات ببعض الإجراءات التنظيمية في عيادتها الخارجية منذ شهر مارس 2018 ، منها الآتي:

•  دخول المرضى للعيادات حسب الوقت المسجل في ورقة الموعد ، مما كان له الأثر الطيب في تقليل وقت انتظار المرضى للدخول للعيادة والتقليل من اكتظاظ منطقة انتظار المرضى.
• لزيادة الطاقة الاستيعابية للمرضى قامت الوحدة بتغيير وقت بدء العيادات من الساعة 9:00 صباحا الى الساعة 8:00 صباحا في أيام الأحد والثلاثاء والأربعاء من كل اسبوع.

طاقم القسم

• د. نثرين عبد السلام. استاذ مساعد و استشارية أمراض سمع واتزان.
• د. محمود محروس. استشاري أمراض سمع واتزان.
• د. أمل الشيخ. استاذ مساعد و استشارية أمراض سمع واتزان.
•  د. ابراهيم بوسعد
•  رشا الصفار. أخصائية السمعيات.
• سمر الأسود. أخصائية السمعيات.
•  هلا الرويلي. أخصائية السمعيات.
•  نادين الغريافي. الممرضة